Seerumin anti-dophtheria: käyttöohjeet, kuvaus ja koostumus

Antidiphtheria-seerumi on atehokas antidiphtheria-lääke, joka on peräisin hevosverestä (aikaisemmin nämä eläimet immunisoidaan difteria-toksoidilla). Sen jälkeen, kun seerumi on eristetty entsymaattisella hydrolyysillä, se puhdistetaan ja konsentroidaan.

rakenne

Kuten edellä mainittiin, antidiphteriaheraproteiini sisältää (spesifisten immunoglobuliinien) uutettu hevosen veriseerumissa (eläimet valmiiksi giperimmunizirovanny difteriatoksoidin), konsentroitiin ja puhdistettiin käyttäen suolafraktionoinnilla ja maha- ruoansulatusta.

Tämä korjaava aine on läpinäkyvä, hieman opalisoiva kellertävä tai läpinäkyvä neste, jolla ei ole sedimenttiä.

Pääaineosan lisäksi se sisältää 0,1% kloroformia säilöntäaineena.

Immunobiologiset ominaisuudet

1 ml: ssa antidipetyteria seerumia ei olealle 1500 IU (kansainvälinen myrkkyvaikutteinen aktiivisuusyksikkö), jotka neutraloivat difteria-bakteerien toksiinia. Lääkkeen annostus riippuu taudin muodosta, potilaan yleisestä tilasta ja iästä.

todistus

Antitoxic antidiphtheria-seerumin käyttö on perusteltua ja erittäin tehokasta erilaisten kurkkumuotojen kehityksessä aikuisilla tai lapsilla.

Vapautusmuodot

Tiivistetty antidipteraasiseerumipakataan 10 ml: n ampulleihin, lisäksi pakkaus sisältää 1 ml ampulleja, joita käytetään ihonsisäisissä testeissä (seerumi laimennetaan 1: 100). Pakkaus sisältää 10 ampullia.

Kunkin ampullin etiketissä on seuraavat tiedot:

• ME: n määrä;
• vanhentumispäivät;
• pullojen ja sarjojen määrä;
• valmisteen nimi;
• laitoksen nimi ja valmistaja (ja niiden sijainti);
• BIC-numero.

Samaa tietoa pitäisi ollaLisäksi pakkauksessa on oltava valmistajan tiedot (täydellinen nimi, osoite ja ministeriö, sen valvonta), latinalaisen työkalun nimi, käyttötavat sekä varastointiolosuhteet.

Säilytä seerumi pimeässä kuivassa paikassa 3-10 asteen lämpötilassa. Lääkettä, joka jäätyi ja suli sen jälkeen, mutta ei muuttanut sen fysikaalisia ominaisuuksia, pidetään sopivana.

Sameus, sademäärä taiulkokuoret (kuidut, hiutaleet), jotka eivät ole rikki, kun se ravistetaan, seerumia ei tule käyttää. Käytä myös tuotetta, jos etikettiä ei ole, tai ampullien vaurioita, ei myöskään ole mahdollista.

Soveltamissäännöt

Antidiphtheria-seerumin käyttöönotto on mahdollista joko ihonalaisesti tai intramuskulaarisesti pakaraan (ulompi ylempi kvadrantti) tai reisiin (sen etupinnan yläosa).

Seerumin ampulli on tarkistettava huolellisesti ennen käyttöä. Injektion suorittaa yleensä lääkäri, mutta sen voivat tehdä myös sairaanhoitajat, mutta vain lääkärin valvonnassa.

Antidifteriaseerumin antaminen Usein

Ennen kuin käytät seerumia, sinun on määritettäväpotilaan herkkyys hevosen (heterogeeniselle) proteiinille, joka suoritetaan käyttämällä ihonsisäistä testiä seerumilla laimennuksella 1-100, joka sisältyy päälääkkeeseen. Tämä testi suoritetaan ruiskulla, jonka jako on 0,1 ml, ja hienolla neulalla. Lisäksi kutakin tällaista näytettä varten käytetään erillistä neulaa ja erillistä ruiskua.

Suorita testi seuraavasti:laimennettu kurkkumätänesteseerumi menetelmällä Usein (0,1 ml) ruiskutetaan kyynärvarren (sen taipuisalle pinnalle) ihonsisäisesti, minkä jälkeen reaktiota tarkkaillaan 20 minuutin ajan. Negatiivinen testi on testi, jossa syntyvän papulan halkaisija on alle 0,9 cm ja sen ympärillä on pieni punoitus. Testin katsotaan olevan positiivinen, kun papula on yli 1 cm ja punoitus sen ympärillä on merkittävä.

Negatiivisen intradermaalisen testin tapauksessa laimentamatonta seerumia (0,1 ml) ruiskutetaan ihon alle, ja jos siihen ei ole reaktiota, koko tarvittava terapeuttinen annos annetaan 30 (enintään 60) minuutin ajan.

Jos laimennettua heraa ei ole saatavilla, niin0,1 ml laimentamatonta seerumia ruiskutetaan kyynärvarren ihon alle (sen taipuisalle pinnalle) ja reaktio siihen arvioidaan 30 minuuttia injektion jälkeen.

Jos reaktiota ei tapahdu, pistetään ihon allelisätilavuus seerumia 0,2 ml: n määränä ja havaittiin uudelleen, mutta 1-1,5 tunnin ajan. Onnistuneen lopputuloksen (ei reaktiota) tapauksessa annetaan koko kurkkumätä-seerumin terapeuttinen annos.

Jos ihonsisäinen testi on positiivinen taihavaitaan anafylaktisen reaktion esiintyminen, seerumia hoitona käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa (ehdoton käyttöaihe), erittäin huolellisesti lääkärin henkilökohtaisella osallistumisella ja valvonnalla. Käytä tässä tapauksessa laimennettua seerumia (jota käytetään ihonsisäisiin testeihin): ensin 0,5, sitten 2 ja 5 ml (injektioiden väli on 20 minuuttia).

Jos positiivista reaktiota ei tapahdu, ihon allelaimentamatonta seerumia 0,1 ml: n tilavuudessa injektoidaan ja potilaan tilaa seurataan puolen tunnin ajan. Jos reaktiota ei tapahdu, injektio suoritetaan koko tarvittavan terapeuttisen annoksen määränä.

Jos mahdotonta käyttäädifteriaseerumi minkä tahansa edellä mainitun annoksen positiivisten reaktioiden vuoksi, terapeuttinen seerumiannos tulisi antaa anestesiassa, joille on aiemmin valmistettu ruiskuja, joissa on 5% "efedriiniä" tai "adrenaliinia" (1/1000).

Jos anafylaktinen sokki kehittyydifteriasta peräisin olevan seerumin käyttöönoton vuoksi tarvitaan kiireellistä riittävää hoitoa: efedriinin tai adrenaliinin, analeptien, glukokortikosteroidien, sydämen glykosidien, kalsiumkloridin, novokaiinin käyttö.

Seerumin käyttö

Seerumin teho kurkkumätässä riippuu suoraan oikein valitusta ensin sekä kurssin annoksesta ja tämän lääkkeen mahdollisimman varhaisesta käytöstä diagnoosin vahvistamisen jälkeen.

• Insulaarisessa lokalisoidussa nielun difteriassa (nielun oraalinen segmentti) ensisijainen annos on 10-15 tuhatta IU ja kurssiannos on 10-20 tuhatta IU.
• Kalvomuodon tapauksessa: 15-30 tuhatta (ensimmäinen annos) ja kurssi - jopa 40 tuhatta IU.
• Laajassa nielun kurkkumätässä 1. seerumiannos on 30–40 tuhatta IU ja vastaavasti kurssiannos on 50–60 tuhatta IU.
• Jos nielun suun segmentissä on kehittynyt subtooksinen muoto, annos on 40-50 tuhatta ja kurssiannos 60-80 tuhatta IU.

Antidifteriaseerumi: algoritmi antamiseen patologian toksisessa muodossa

• 1. aste - aloitusannos 50-70 tuhatta IU, kurssiannos 80-120 tuhatta IU;
• 2. aste - alkuannos 60-80 tuhatta IU, kurssiannos 150-200 tuhatta IU;
• Aste 3 - aloitusannos (ensimmäinen) 100-200 tuhatta IU, kurssiannos 250-350 tuhatta IU.

Jos kyseessä on myrkyllinen muoto, on käytettävä seerumia12 tunnin välein 2-3 päivän ajan, minkä jälkeen annosta ja antotiheyttä säädetään taudin dynamiikan mukaan. Lisäksi ensimmäisinä päivinä potilaalle annetaan 2/3 kurssiannoksesta.

• Nielun oraalisen segmentin hypertoksisen difterian tapauksessa määrätään lääkkeen suurin annos. Joten yksi annos on 100-150 tuhatta IU ja kurssiannos on enintään 450 tuhatta IU.
• Paikallisen lantion tapauksessa: 1 annos - 30-40 tuhatta IU ja kurssiannos 60-80 tuhatta IU.
• Kurkun difterian kohdalla, joka on lokalisoitu nielun nenän segmenttiin, annokset ovat 15-20 tuhatta ja 20-40 tuhatta IU (ensimmäiset ja kurssiannokset, vastaavasti).

Paikallinen kurkkumätäterapia

• Silmävaurioilla. Ensisijainen annos on 10-15 tuhatta IU, kurssiannos on 15-30 tuhatta IU.
• Sukuelinten kurkkumätävauriot - 10-15 tuhatta IU, vaihtokurssi - 15-30 tuhatta IU.
• Ihovauriot: ensisijainen annos - 10 tuhatta IU, kurssiannos - 10 tuhatta IU.
• Nenän vauriot: ensimmäinen annos on 10-15 tuhatta IU ja kurssiannos on 20-30 tuhatta IU.
• Navan vauriot: ensisijainen annos on 10 tuhatta IU ja kurssiannos on myös 10 tuhatta IU.

Difteria-injektioiden määräseerumia määrätään patologian kliinisestä muodosta riippuen. Esimerkiksi yksi annos on määrätty potilaille, joilla on paikallisia tai laajalle levinneitä suun kurkun tai nenän difterian muotoja.

Jos plakin katoaminen ei tapahdu 24 tunnin kuluessa seerumin antamisesta, lääke levitetään uudelleen 24 tunnin kuluttua.

Seerumin peruuttaminen suoritetaan potilaan tilan merkittävän paranemisen jälkeen (kohdunkaulakudoksen, nielun (sen suun) turvotuksen, plakin ja myrkytyksen vähentämisen jälkeen).

Haittavaikutukset

Voi olla:

• välittömästi (ilmestyy heti seerumin levittämisen jälkeen);
• aikaisin (4-6 päivää lääkkeen käytön jälkeen);
• kaukana (vähintään kaksi viikkoa injektion jälkeen).

Seuraavia haittavaikutuksia voi esiintyävaikutukset: hypertermia (kuume), ihottuma, vilunväristykset, häiriöt sydän- ja verisuonijärjestelmässä, kouristukset ja niin edelleen. Tällaiset ilmiöt jatkuvat korkeintaan muutaman päivän. Romahdus on harvoin mahdollista. Tällaisten haittavaikutusten varalta on tarpeen nimetä oikea-aikainen oireenmukainen hoito.